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依维莫司洗脱支架治疗 ST 段抬高型心梗优于西罗莫司



药物洗脱支架可减少再次血运重建风险而使患者获益。但从第一代药物洗脱支架研究结果来看,这一获益可能会因其潜在的高支架内血栓形成风险而减少,特别是对于 ST 段抬高型心肌梗死患者(STEMI)。而新一代药物洗脱支架对于 STEMI 患者的长期疗效及安全性目前仍未见报道。

 

为比较接受直接冠脉成形术的 STEMI 患者中,置入依维莫司洗脱支架(EES)和西罗莫司洗脱支架(SES)长期预后差异,来自意大利的 Emilio Di Lorenzo 博士等进行了一项名为 RACES-MI 的临床研究,发现 EES SES 有效性类似,但 EES 组患者的支架内血栓形成更少。研究结果发表在 8 月的 JACC: Cardiovascular Interventions 杂志上。

 

连续纳入心梗症状出现 12 小时内入院并接受直接冠脉成形术及支架置入的 STEMI 患者,随机分配到 EES 组或 SES 组。主要临床终点为 3 年随访期的主要心血管不良事件发生率。次要终点包括 3 年随访期内的死亡、心肌再梗死、明确或可能的支架内血栓形成以及靶血管再次血运重建发生率。

 

2007 4 月至 2009 5 月,共 500 STEMI 患者随机分配到 EES 组(n=250)或 SES 组(n=250)。两组间患者的基线人口学及临床特征无显著差异,患者平均置入支架数量或支架总长度亦无显著差异。

 

SES 组患者置入支架的平均直径相比 EES 组更大(3.35±0.51mm vs. 3.25±0.51),而 EES 组纳入更多接受 GPIIb/IIIa 抑制剂治疗患者(54.4% vs.42.4%)。平均随访 1095±159 天,期间无患者失访。

 

结果显示,EES SES 两组之间主要心血管事件发生率(16% vs.20.8%)、心源性死亡事件(4.4%vs.5.6%)、复发心肌梗死(6.4%vs.10%)及靶血管再次血运重建事件(4.8% vs.4.8%)发生率之间均无显著差异。但 EES 组患者的支架内血栓形成发生率显著低于 SES 组(1.6% vs. 5.2%)。

 

研究表明对于接受直接冠脉成形术的 STEMI 患者,EES SES 疗效类似,但 EES 支架内血栓形成发生率更低。(来源:丁香园)

 

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