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女性患者经桡动脉行介入治疗安全可行



与男性相比,女性患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后出血和血管并发症风险更高。桡动脉入路可能会减少其出血风险,但因女性桡动脉相对较细等因素,其是否为更好选择仍未明确。

 

为研究桡动脉入路 PCI 在女性患者中的有效性及可行性,来自杜伦大学临床研究中心的 Sunil V. Rao 等进行了一项基于注册数据的随机研究。结果显示桡动脉入路 PCI 并未显著减少女性患者的出血和血管并发症发生率,并且其入路交叉率相比股动脉入路更高。研究结果发表在 8 月的 JACC: CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS 杂志上。

 

研究数据来源于全国心血管数据注册 CathPCI 研究。研究者将接受诊断性心脏导管检查或 PCI 术的女性患者随机分配到桡动脉入路组或股动脉入路组。主要有效性终点指标为 BARC 23 5 型出血事件,以及需要干预的血管并发症。主要可行性指标为两种入路的交叉率,即桡动脉入路交叉到股动脉入路以及股动脉入路交叉到桡动脉入路的比例。

 

该研究主要对象为整个队列中接受 PCI 的亚组患者。但研究因出血事件发生率低于预期,可致规模过小不足以显示差异而提前终止。

 

最终来自 CathPCI 60 个中心,共 1787 例女性患者纳入,其中 691 例接受 PCI 术。结果显示,接受 PCI 队列中,桡动脉入路组出血和血管并发症发生率低于股动脉入路组,分别为 1.2% 2.9%,但差异未达统计学意义。在整个研究队列中,即包括诊断性心脏导管检查或 PCI 术患者,桡动脉入路组患者的出血和血管并发症发生率显著低于股动脉入路组患者,分别为 0.6% 1.7%

 

研究同时发现,桡动脉入路组患者的入路交叉率显著高于股动脉入路组。在 PCI 队列中,桡动脉入路组有 6.1% 的患者交叉到股动脉入路组,而股动脉入路组仅为 1.7%。在整个队列中,上述比例分别为 6.7% 1.9%。提示与股动脉入路组相比,桡动脉入路组有更多患者需要转为股动脉入路。在本项研究中,女性患者更倾向于采用桡动脉入路。

 

研究得出,接受 PCI 治疗的女性患者中,采用桡动脉入路的出血和血管并发症发生率低于股动脉入路,但差异未达统计学意义。桡动脉入路交叉率相比股动脉入路更高。(来源:丁香园)

 

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